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健康保险的给付限额是怎么计算的?

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  • 所谓给付限额,实际上就是当保险事故发生时保险公司承担给付金额的最高限额。那么,健康保险中给付限额(保额)是怎么计算的呢?一般来说,疾病保险多采取定额给付方式,容易理解。而在费用报销型的医疗保险中,要特别注意补偿限额是累计计算还是分项计算。如果是累计计算,则被保险人发生的各项治疗费用都进入赔付计算基数,保险公司按照被保险人的整体实际医疗费用支出按比例给付,最高不超过投保时约定的保额;若是分项计算,则是指对药品费、住院费、检查费、手术费等费用项目分别设定最高给付限额,实际补偿的金额通常要少于累计计算的补偿金额。

    因此,投保人、被保险人在比较、购买各家保险公司的健康保险产品时,不要只注意给付限额的绝对值,还要弄清楚给付限额的计算方式。

    2018-06-02 10:30:07

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  • 对于健康保险的分类您也有所了解,因为只有了解了其分类才能方便在投保时对林林总总的健康保险产品面前,更好地选择适合自己的险种。

    按照保险责任可以将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。

    疾病保险是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险;

    医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付条件,为被保险人接受治疗期间支出的医疗费用提供保障的保险;

    失能收入损失保险是指因保险合同约定的疾病导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险;

    护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的保险。

    2018-12-29 10:20:35